ケアセラピストがトリートメントをさせていただく際には、保険、医療、衛生、民事、経済等の様々な法律を知っている必要があります。
例えば医師以外は病気の治療や①( (3, ３, 診断))は出来ません。
理学療法や作業療法、また、あんま、②( (5, ５, マッサージ))、針、灸などの法律に基づき、治療を目的としたリハビリやマッサージという行為も行えません。
薬機法により、一般のケアセラピストは粧材を調合し販売することも違法です。
安全に施術を行う為、アセスメントをする必要があります。
③( (1, １, 個人情報))保護法により、その方の情報を漏洩しないよう、アセスメント情報の保管や、顧客管理台帳の管理等に注意します。
高齢者のケアの場合、金銭などの管理能力が低下している場合に配慮し、成年④( (6, ６, 後見))制度に基づき、契約などをおすすめします。
また、お支払いをしていただく際は、消費者基本法、契約法、割賦販売法かっぷはんばいほう、 特定商取引法等に基づき、正しい契約を行いましょう。

ケアセラピストのケアを有料で行う際は、⑤( (2, ２, 都度))払いを基本とし、料金の領収後は領収書の発行を行いましょう。
例えば、５万円を超える、１ヶ月を超える役務契約が発生した場合は、 ⑥( (4, ４, 特定))商取引法の対象の契約ですので、法律で定められた契約締結を行う前の事前説明と、 契約時に交付する書面をそれぞれ交付しなくてはいけません。
その際に記載すべき内容をしっかり把握し、書面を作ります。
その他法律に関しても、刻々と変化する社会情勢の中で、改正された新しい情報を入手し、対応しましょう。

私たちの理想的な姿勢は、①( (1, １, 耳))の後ろから踵かかと中央に重心線があり、目は真っ直ぐ前を向いている状態です。
体重は、足の親指、②( (4, ４, 小))指のつけ根で１５％ずつ、かかとで３５％の体重を支えています。
また、その③( (3, ３))点で土踏まずのカーブを作り、歩くときや立つとき、 走るときの土面の④( (2, ２, 衝撃))を吸収しています。
この上向きのカーブが減ることを扁平足へんぺいそくといいますが、扁平足になると、疲れやすくなり、長距離を歩くことが難しくなります。

浮腫の原因には、心臓、腎臓などの病気によるものや、癌などでの①( (5, ５, リンパ))節の切除によるものなどが挙げられます。
むくみがあると、手や足に力を入れにくく、関節も曲げにくくなります。
また、細菌感染もしやすくなる為、皮膚に②( (2, ２, 傷))をつけない様、注意が必要です。
一般のケアセラピストは、病気の方のトリートメントは避け、高齢に伴い③( (3, ３, 筋量))が減ったことによるむくみ、老人性浮腫の方のケアを行います。
この際は、④( (1, １, 運動))の重要性や、正しい⑤( (4, ４, 食事))の摂りかたもアドバイスしていきましょう。
足底の変形予防には、平素からの運動が必要です。足の指の開閉や屈曲や、伸展など足を動かせる方にはタオルギャザーなどの運動をおすすめしましょう。

安全なフットケアの進め方を確認してみましょう。

先ず、ケアセラピストの施術は、「有償である事（無償もあり）」やかかりつけ医より、「助言書をいただいてからケアを進めたいこと」をお伝えします。
これは、ケアを行うことに問題があるかどうかや、お体の問題点をお教えいただく為です。

清潔ケア、乾燥ケア、心の満足度ケアに加え、安全の確保を図ります。
Ｈ２４年度に、名古屋大学医学部　名古屋市医師会の倫理委員会を経て高齢者の浮腫に対するパイロット試験を行いました。
その際学術論文も提出しましたが、かかりつけ医が皮膚や心臓、内臓、その他総合的に見て①( (5, ３, 治療))か予防かを判断してくださいます。
ここで大切なことは、指示書ではなく、②( (2, ３, 助言書))をいただくことです。
指示書は、医療費、介護費を使って、医師がナースやＰＴ、ＯＴなどに託すものです。
助言書は、選択的に利用者が③( (6, ６, 自費))で（あるいは介護施設が）、費用を医師に支払うものです。

助言書という言葉は、まだまだ耳慣れないものですが、今後の高齢者数の伸びとともに選択（有償）ケアも増え、同時に助言書を活用することも増えると思われます。

ケアセラピストを取得後、保険に加入し、かつ、医師の助言書がついたケアは、Ｈ２８年、国の④( (3, ３, グレーゾーン))解消制度を通過して、条件が揃った場合、医師法違反でないと解釈されます。
今後もこのようなケアの情報を本部は収集し、未来のケアの参考にしていきたいと思います。
（助言書の有効期限や遠隔予防につなげる為にもケアの事例を集めています）
又、これらのケアについて書いたアセスメント用紙は、⑤( (4, ４, 個人情報))満載です。
紛失　第３者に見られない様に管理しましょう。

又、契約時や、代金の回収、次回のご予約などを行う際、ご利用者様の判断能力が低下している場合もありますので、ご家族をはじめとする⑥( (1, １, キーパーソン))とも関わりを持ちたいものです。

アセスメントシート　助言書　環境などが揃ったら、さあケアを始めましょう!

	a	b
１．たこ	( (3, ３, 胼胝))	( (13, １３))
２．水虫	( (4, ４, 白癬))	( (12, １２))
３．ウオノメ	( (7, ７, 鶏眼))	( (9, ９))
４．いぼ	( (6, ６, 疣贅))	( (14, １４))
５．外反母趾がいはんぼし	( (1, １, 第一中足骨))	( (8, ８))
６．巻き爪	( (5, ５, はさみ爪))	( (10, １０))
７．陥入爪かんにゅうそう	( (2, ２, 化膿))	( (11, １１))

前テキスト　18，19，23，24，26，40，41、改正版テキスト27，28，33，34，35，36～38,58～60ページをご一読ください。
尖足せんそくの方の状態について
　長期間の臥床がしょう生活によるものや麻痺性、瘢痕はんこん性のものがあり、足関節が ①( (6, ６, 底側屈曲))後に拘縮こうしゅくしたものである。

・変形性膝関節症へんけいせいしつかんせつしょう
　膝に疼痛とうつう、②( (2, ２, 関節))運動制限が見られる。
　骨棘こつきょくの形成がみられることもあり、温熱療法の他、人工関節置換術じんこうかんせつちかんじゅつなども行われる。

・肺塞栓はいそくせん
　肺動脈に、③( (1, １, 血栓))や脂肪などが詰まり、循環障害をおこしたもの。
　飛行機などに長時間座っていると、下肢かし静脈に血栓ができておこるケースもある。

・股間節こかんせつ
　骨盤の寛骨臼かんこつきゅうに大腿骨頭だいたいこっとうがはまりこんでいる関節。
拘縮こうしゅく、④( (4, ４, 脱臼))、骨折等によっては手術で人工関節置換術じんこうかんせつちかんじゅつが行われることもある。

・白癬菌はくせんきん
　白癬の原因となる真菌しんきん。
　人を含む動物の皮膚、爪、毛髪に寄生し、接触によって⑤( (5, ５, 感染))する。

・リハビリテーションとは
　障害を持つ人が、残った⑥( (7, ７, 機能))を最大限に発揮し、身体的、精神的、社会的に自立をめざすものをいう。

・膝関節しつかんせつ
　膝関節は、大腿骨だいたいこつと脛骨けいこつのつなぎ目の関節をいい、膝蓋骨しつがいこつもその一役を担っている。
　この関節は、大きな過重を受ける為、痛みや⑦( (3, ３, 変形))がおきやすいところである。