先ず、こちらの写真をご覧ください。
リウマチの方のお写真です。
リウマチの方は手の指の関節に痛みがあり、特に痛いのは①( (4, ４, 早朝))といわれています。
リウマチの方ももちろん爪が伸びますので、今の状態や状況など、情報収集をしてからケアをさせていただきましょう。
次は、爪下皮そうかひの伸びた写真です。
麻痺などで、指や手を使わない（使えないと）と爪と②( (8, ８, 皮膚))が一緒に伸び、爪を切ると出血することもあります。
ロングネイルをしている方にも起きる現象ですが、まずは観察、そしてファイルやニッパーなどを使い分けて対応しましょう。
次に割れた爪をご覧ください。
ご高齢者のネイルプレートは③( (10, １０, 水分))量が少なくこのように割れてしまうことがあります。
年齢とともに爪の生え変わりが④( (9, ９, 遅く))なることも原因です。
割れ爪は、シルクラップやミックスチュアなどで補正しますが、長期にわたる継続的なケアが必要です。高齢になると、爪が薄くなり、乾燥する、割れやすい、縦に溝が出来る、足の爪では、肥厚が起こる、⑤( (7, ７, 黄色く))濁る、白癬の感染率が上がるなど様々な問題が発生してきます。
又、ご高齢者は少しずつ指が屈曲位になることもあります。
関節の柔軟性が減り、筋肉が減り、萎縮し、可動域が徐々に減ります。
長くしなやかな関節を維持するためにも、乾燥（ハンド）トリートメントの際など、血流を促進し、関節を柔らかくするトリートメントや、爪を作る爪母への優しい圧迫による血流促進トリートメントも行いたいものです。
さて、爪に出来る縦の溝ですが、基本的には⑥( (2, ２, 乾燥))が原因で発生してきます。
爪に厚みがあるときは、爪を磨き（サンディング）整えると良いでしょう。
爪を観察させていただくポイントに、爪の色、爪の縦線、乾燥、爪の形などがあります。
次の写真をご覧ください。
真菌症やその疑いの写真です。
真菌症は、見ただけでは判断がつきませんので、医師の診察を受けましょう。

　私たちは、よく医師への受診を促すことがあります。
診断の結果、⑦( (6, ６, 肥厚))だけならばケアセラピストもケアできます。見ただけでは、判断がつかないこと、医師しか判断ができないことをしっかり、認識しなくていけません。
真菌症などと診察が下れば、治療を医師や看護師が行うことになります。
介護保険の考え方の中では、日常的に塗布する塗り薬などは介護職がお手伝いすることが出来ます。
家庭では家族も係ることが出来ますが、ケアセラピストはできません。
次に、巻き爪です。
巻き爪は医師が治療する対象です。
痛みがある、周りが化膿している、血が出ている、これらはもちろん治療の範疇はんちゅうです。
ご高齢者の場合、歩く・走るなどの動作が⑧( (5, ５, 少な))くなることで、爪へ適度な圧力がかからなくなり、巻き爪を起こすことがあります。
さらに糖尿病や麻痺などで痛みを感じにくいこともあるため、まず医師に判断をゆだねましょう。
医師が予防的ケアと判断をすれば、ケアに入ることができます。
これが理想の形です。
高齢者の場合、お家の方に受診をお願いしても、なかなか受診していただけないケースもあります。
放っておくと、爪が長く伸び皮膚に食い込み、陥入爪になったりします。
巻き爪や陥入爪かんにゅうそうは、⑨( (1, １, 深爪))が原因でもあるので、爪をカットする際、両角を外に出して⑩( (3, ３, スクエア・オフ))に整えましょう。
ケアセラピストは、予防を念頭に観察、アドバイス、受診を促すなど総合的にサポートしたいものです。
特に清潔ケアや爪のカットは予防につながるのでとても大切です。
またこの章では、医療行為に抵触しないことのみでなく、使ってはいけない言葉、宣伝、行為を確認しケアしましょう。
※　ワイヤーをかけるケアは医療行為です。
※　巻き爪のケアという言葉も違法です。
※　真菌症のある爪のケアも違法です。

　爪は①( (2, ２, 爪母))で作られ、指先に伸びていきます。
爪甲自体は背爪はいそう、②( (4, ４, 中爪))、5腹爪ふくそうの三層構造で、背爪はいそうと腹爪ふくそうは縦の方向に、②は横の方向に繊維が並んでいます。
②は最も③( (1, １, 厚))く、水分を含んでいるため爪の軟性と④( (3, ３, 強度))を保っています。

　爪は手や足の先にあり、皮膚の細胞が①( (2, ２, 角化))してできたものです。
②( (4, ４, 蛋白))質の一種、硬ケラチンでできており、水分を③( (5, ５, 12～16, １２～１６))％含んでいます。
爪は指先を④( (1, １, 保護))したり、物をつかむ、物を握る際に力を込める手伝いをします。
この爪が何らかの理由で失われると、指先の感覚が鈍くなり、足趾の爪の場合は、⑤( (6, ６, 転倒))のリスクも増えるといわれています。
足趾の爪は通常爪甲が全て生え変わるのに10～18ヶ月を要しますが、長くなればなるほど爪先は爪床から水分を得られないため、⑥( (3, ３, 乾燥))し、巻き爪になりやすくなります。

①( (4, ４, 爪母))
爪甲を形成する部分で血管と神経が通っている。
損傷することで変形した爪などが生えてくる。

②( (8, ８, 爪甲))
一般に“爪”と呼ばれる部分で、硬ケラチンという蛋白質が主成分である。

③( (6, ６, 後爪郭))
爪甲を根元で固定している皮膚の部分。

④( (9, ９, 爪根))
爪甲の根元部分。皮膚の後爪郭に覆われている。

⑤( (5, ５, 爪上皮))
後爪郭を保護し、細菌などの異物の侵入を防ぐ。

⑥( (10, １０, 側爪郭))
爪甲の左右にある皮膚に覆われている部分。

⑦( (7, ７, 爪床))
爪甲と密着しており水分を供給している。
波状の構造になっており、爪を押し出す役目をする。

⑧( (12, １２, 側爪甲縁))
爪甲の左右の際の部分。

⑨( (2, ２, 黄線))
爪甲が爪床から離れないようにしている帯状の部分。

⑩( (11, １１, ストレスポイント))
9が側爪甲縁に接する部分。この部分から横に裂けやすい。

⑪( (1, １, 爪下皮))
爪の下の爪床と爪甲の接着部にある皮膚のことをいう。

⑫( (3, ３, 爪先))
爪床から水分が供給されず、不透明になる。

⑬( (13, １３, 爪上皮角質))
爪上皮から発生し、爪甲表面に付着した角質部分。＝(ルースキューティクル)

⑭( (14, １４, 爪下皮角質))
爪下皮から発生し爪先の裏側に付着した角質部分。

高齢になることで爪の伸びる速度は①( (3, ３, 遅く))なり、爪が乾燥し、縦に溝が入りやすくなります。
足趾では靴などによる長年の刺激によって②( (4, ４, 肥厚))が起きたり、又もろくなり、割れやすい爪となります。
又末梢の血行不良により、③( (2, ２, 血色))の悪い爪となります。
また、④( (1, １, 車いす))やベッド上での生活が増えると、爪にかかる床からの圧力が少なくなり、⑤( (5, ５, 巻き爪))が発生しやすくなります。